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一. 休息與飲食指導(dǎo) 提供清潔與安靜的環(huán)境,室內(nèi)光線宜去暗淡 ,以保證患者休息和足夠的睡眠。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保持大便通暢。
二. 心理護理 護理人員應(yīng)主動熱情與患者交談,針對患者的年齡、性格、職業(yè)、文化程度等具體地進行心理護理,多了解和關(guān)心病人,向病人和家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性
三. 術(shù)前指導(dǎo)
1. 妊娠與哺乳 妊娠期與哺乳期病人,立即終止妊娠或停止哺乳,因激素作用活躍可加速乳腺癌生長。
2. 控制感染 晚期乳腺癌病人術(shù)前注意保持病灶局部清潔,應(yīng)用抗生素控制感染。
3. 皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一日備皮,對切除范圍大、考慮植皮的病人,需做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。備皮范圍一般是上起鎖骨上部,下至臍水平,兩側(cè)至腋后線,包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部,剔去腋毛。
4. 耐心細致的講解術(shù)前為什么要禁食,備皮、導(dǎo)尿管的留置及術(shù)前用藥的目的、意義及注意事項。
四. 術(shù)后指導(dǎo)
1. 體位:術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位,以利于呼吸和引流。
2. 加強病情觀察 :術(shù)后嚴密觀察生命體征的變化,觀察切口輔料滲血、滲液情況,并予以記錄。乳房癌擴大根治術(shù)有損傷胸膜的可能,病人若感到胸悶、呼吸困難,應(yīng)及時報告醫(yī)師,以便早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理肺部并發(fā)癥,如氣胸等。
3.加強傷口護理
1) 保持皮瓣血供良好
2) 維持有效引流
3)預(yù)防患側(cè)上肢腫脹4.指導(dǎo)病人做患側(cè)肢體功能鍛煉
五.出院指導(dǎo)
1.活動 術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物,繼續(xù)行功能鍛煉。
2.避孕 術(shù)后五年內(nèi)應(yīng)避免妊娠,以免促使乳房癌復(fù)發(fā)。
3.放療或化療 放療期間應(yīng)注意保護皮膚,出現(xiàn)放射性皮炎時應(yīng)及時就診?;熎陂g應(yīng)定期檢查肝、腎功能,每次化療前1天或當(dāng)天查血白細胞計數(shù),化療后5-7日復(fù)查血白細胞計數(shù),若白細胞數(shù)<3*109/L需及時就診。放療、化療期間因抵抗力低,應(yīng)少到公共場所,以減少感染機會,加強營養(yǎng),多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物,以增強機體的抵抗力。
4.義乳或假體