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根據(jù)本病血氣失調(diào)的特點,治療時應(yīng)辨清在氣、在血,新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主,佐以理血;病在血則活血破瘀散結(jié)為主,佐以理氣。新病正氣尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻補兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免損傷元氣。倘若石瘕,藥力不足以克伐,當(dāng)以西醫(yī)手術(shù)之法,先祛實邪,再行補益,當(dāng)為上舉。
1.氣滯主證:小腹脹滿,積塊不堅,推之可移,或上或下,痛無定處。舌苔薄白而潤,脈沉而弦。
治法:行氣導(dǎo)滯,活血消癥方藥:香棱丸加減。木香10g,丁香15g,三棱25g,枳殼15g,莪術(shù)25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共為細(xì)末,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g,香附15g。帶下過多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,田七15g。
2.血瘀主證:胞中積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌膚乏潤,月經(jīng)量多或經(jīng)期延后,口干不欲飲。舌質(zhì)紅,邊有瘀點,脈象沉澀。
治法:活血破瘀,消癥散結(jié)。方藥:桂技茯苓丸加減。桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍藥15g,桃仁15g??伤鍍?nèi)服,可共為細(xì)末,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止,加蒲黃15g,五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,乳香15g,沒藥15g;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝20g,澤蘭15g,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。
3.痰濕主證:下腹部包塊,時有作痛,按之柔軟,帶下較多。偏寒則帶下色白質(zhì)粘膩,形體畏寒,胸脘滿悶,小便多,舌苔白膩,舌質(zhì)暗紫,脈細(xì)濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質(zhì)粘膩,有臭味,甚則如膿,胸悶煩躁,發(fā)熱口渴,尿少色黃,舌苔黃而膩,舌質(zhì)紅,脈弦大或滑數(shù)。
治法:理氣、化痰、消癥。方藥:二陳湯加味。制半夏20g,陳皮15g,茯苓15g,青皮10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪術(shù)25g,木香10g,蒼術(shù)10g,甘草10g。脾虛者加黨參15g,白術(shù)10g;帶下色黃去香附,蒼術(shù),加敗醬草15g,紅藤15g。